Auditoria clínica ¿Herramienta para la mejora de la calidad asistencial? Evaluación de las metas del Programa ONUSIDA (90-90-90) en un centro hospitalario y revisión del tema

Abstract

Objetivos: evaluar las metas del Programa ONUSIDA (90-90-90), en un hospital. Revisar el tema auditoría clínica. Evaluarla como herramienta de mejora de la calidad. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo. Se evaluaron las solicitudes y los resultados de la serología para VIH y otras ITS en ingresos hospitalarios a Clínica Médica durante 3 años consecutivos. Se consideró el último trimestre de cada año. Se intentaron identificar factores asociados con la solicitud analítica. Se buscaron estándares. Se midieron resultados parciales, el grado de cumplimiento y se aplicaron medidas de refuerzo posteriores, en caso de no alcanzar los estándares. Se revisó el tema “Auditoría Clínica”. Resultados: se incluyeron 781 ingresos. La medición fue realizada antes, durante y en fase avanzada de la pandemia por COVID-19. El 50% correspondió a 2020. El 59% fueron de género masculino. La mediana de edad fue 50 años. Se solicitó VIH al 37,9% en los 3 años. En 2020 fue menor que en 2019 (34% vs 43%). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre edad y solicitud de VIH; a mayor edad, mayor chace de no solicitar serología. Las solicitudes fueron del 39 en 2021. La solicitud conjunta con serología para Sífilis fue del 88%. La positividad para VIH fue del 0,67%. La seroprevalencia de Chagas fue del 13%. Conclusiones: la auditoría clínica podría mejorar la calidad asistencial. No se pudo demostrar su efectividad. El porcentaje de solicitud de VIH, estuvo muy lejos del estándar. La solicitud conjunta de serología para Sífilis fue elevada. La seroprevalencia de Chagas debería ser verificada.

Objectives: to evaluate the goals of the UNAIDS Program (90-90-90), in a hospital. Review the clinical audit topic. Evaluate it as a quality improvement tool. Material and methods: descriptive, retrospective and prospective study. Requests and results of serology for HIV and other STIs in hospital admissions to the Medical Clinic for 3 consecutive years were evaluated. The last quarter of each year was considered. Attempts were made to identify factors associated with analytical request. standards were sought. Partial results were measured, the degree of compliance and subsequent reinforcement measures were applied, in case of not reaching the standards. The topic "Clinical Audit" was reviewed. Results: 781 admissions were included. The measurement was made before, during and in the advanced phase of the COVID-19 pandemic. 50% corresponded to 2020. 59% were male. The median age was 50 years. HIV was requested in 37.9% in the 3 years. In 2020 it was lower than in 2019 (34% vs 43%). A statistically significant association was observed between age and HIV request; the older, the greater the chance of not requesting serology. The requests were 39 in 2021. The joint request with serology for Syphilis was 88%. The positivity for HIV was 0.67%. The seroprevalence of Chagas was 13%. Conclusions: the clinical audit could improve the quality of care. Its effectiveness could not be demonstrated. The percentage of requests for HIV was very far from the standard. The joint request for syphilis serology was elevated. Chagas seroprevalence should be verified.