La importancia de la información contable y de gestión para la toma de decisiones en las organizaciones de salud. El caso de una obra social de profesionales de la provincia de Santa Fe

Abstract

El presente trabajo tiene como objetivo el diseño y análisis de indicadores de gestión para la obra social referidos al control de ventas de órdenes médicas y prestaciones médicas con co-seguro y el cobro de los mismos. Entiéndase por co-seguro, la parte del costo total de los servicios médicos que fueron utilizados y que debe pagar el afiliado. El porcentaje de co-seguro que le corresponde pagar al afiliado depende del tipo de plan que posea y del tipo de prestación. La Obra Social no cuenta con un adecuado sistema de control de co-seguros en cuanto a cobros de los mismos. Sin embargo el cobro de co-seguros es una de las fuentes de ingresos de la obra social. En consecuencia se considera necesario contar con un control que luego permita diseñar indicadores que ayuden a la Institución para una correcta toma de decisiones. Contar con información oportuna y fiable para realizar el control adecuado y necesario, podría evitar incrementos en los costos o que se generen pérdidas futuras para la obra social. Con la elaboración de indicadores se espera lograr mejorar el control de las ventas y cobranzas de aquellas prácticas que requieren cobrar un co-seguro.

The objective of this work is the design and analysis of management indicators for a social work of professionals related to the sale of medical orders and medical benefits with co-insurance and the collection of them. Co-insurance is understood to be the part of the total cost of medical services that were used and that must be paid by the member. The percentage of co-insurance that the member is required to pay depends on the type of plan they have and the type of benefit. The Welfare Projects need to strengthen the system of imputation of the collection of co-insurance, since it fails in the timely allocation of income for these concepts and for this it is necessary to have an adequate control that then allows the design of indicators that help the Institution in correct decision-making. With the development of indicators, it is expected to improve control so that it is in real time and thus have timely and reliable information.