Diagnóstico temprano de Insulino-resistencia y factores de riesgo asociados en adultos jóvenes (18 a 60 años)

Abstract

La Insulino Resistencia (IR) es una condición fisiopatológica en donde se observa una respuesta atenuada de los tejidos y Receptores target a los niveles normales de insulina circulante. Se considera un problema de salud pública en crecimiento que afecta a adultos, niños y adolescentes. Es clave para el desarrollo de Diabetes tipo 2 y está asociada a otras diversas condiciones incluyendo Síndrome Metabólico, Enfermedad Cardiovascular, algunos tipos de cáncer, etc. La detección temprana de IR en individuos sanos podría ser una buena estrategia para reducir la incidencia de estas enfermedades. El método gold standard existente, no se utiliza en la clínica debido al costo y complicaciones. Como alternativa se utiliza el índice HOMA-IR, que requiere valores de glucemia e insulinemia en ayunas. La determinación de insulina es costosa por lo que este índice no es factible de ser utilizado en un centro de atención primaria para realizar screening de IR en personas sanas. En el presente proyecto se propone utilizar distintos índices marcadores de IR que resultan económicos ya que solo requieren análisis de laboratorio de rutina (índice Triglicéridos (TG)/Glucosa (G) e índice TG/HDLc ) o bien análisis de rutina más algunas mediciones antropométricas sencillas ( índice TG/G-BMI, Indice TG/G-circunferencia cintura, Indice TG/G-relación cintura-altura, VAI, LAP y apVAI). Estas determinaciones tienen bajo costo, no requieren mucho tiempo adicional en la consulta clínica y podrían ser de utilidad para un diagnóstico temprano y preciso de IR. En este estudio se definirá el punto de corte específico por sexo, la sensibilidad y especificidad de cada uno de los índices propuestos. Estos marcadores serán comparados con el HOMA-IR que es el método de referencia actualmente aceptado. Dado que la IR está relacionada al desarrollo de diversas patologías y no está asociada a ningún síntoma ni alteraciones de la glucosa en sangre que indiquen esta condición, resulta importante no solo detectarla sino también estudiar los principales factores de riesgo involucrados en el desarrollo de IR: antecedentes familiares, sobrepeso/obesidad, estilo de vida (inactividad física, alimentación) y otros menos estudiados como el sueño, el estrés, la ansiedad y la depresión. La detección temprana, acompañada del conocimiento de los principales factores de riesgo, es fundamental para implementar estrategias de salud pública efectivas y aumentar la conciencia de la población

Insulin resistance (IR) is considered a complex metabolic disorder defined as the inability of insulin to properly ensure the glucose uptake and utilization. It is associated with various diseases and is considered a growing public health problem, affecting both adults and children and adolescents. IR represents an important clinical condition, as it is strongly associated with type 2 Diabetes, Metabolic Syndrome Cardiovascular Disease, polycystic ovary syndrome, some types of cancer, etc. Thus, regular screening for IR in healthy individuals could be a good strategy to reduce the incidence of these diseases. There is no common criterion to classify patients as “insulin resistant.” The hyperinsulinemic- euglycemic clamp is the gold standard for the determination of insulin sensitivity. The clamp technique is both expensive and complicated to perform in clinic settings due to the cost and complications of its implementation. As an alternative to the clamp, the HOMA-IR index (Homeostasis Model Assessment) is used, which requires fasting blood glucose and insulin levels. Insulin determination is expensive, so this index is not feasible to be used in a primary care center to perform IR screening in healthy people. In this project, it is proposed to use different IR marker indices that are economical since they only require routine laboratory analysis (Triglyceride (TG)/Glucose (G) index and TG/HDLc index) or routine analysis plus some anthropometric measurements simple (TG/G index-BMI, TG/G index-waist circumference, TG/G index-waist-height ratio, VAI, LAP and apVAI). These determinations are low cost, do not require much additional time in the clinical consultation, and could be a practical and feasible alternatives for the early detection of IR. In this study, the specific cut-off point by sex, the sensitivity and specificity of each of the proposed indices will be defined. These markers will be compared with HOMA-IR, which is the currently accepted reference method. Given that IR is related to the development of various pathologies and is not associated with any symptoms or blood glucose alterations that indicate this condition, it is important not only to detect it but also to study the main risk factors involved in development of IR: family history, overweight/obesity, lifestyle (physical inactivity, diet) and others less studied such as sleep, stress, anxiety and depression. Knowledge of the main risk factors in healthy individuals will allow the implementation of strategies aimed at modifying them.